成績差是因為讀寫障礙，還是另有原因？一個高能力的注意力不足/過度活躍症學生

在中小學的工作中，每隔一陣子，就會收到老師的轉介，懷疑學生有讀寫障礙。這些學生的共通困難，多數是成績很差，一般都在全級尾，而且常欠功課，有些作文也很差，往往交唔到作文，或者字數遠低於老師要求。

面前這位中四大男孩Jacob，膚色黑黑的，身形高大，原來一向有參加足球訓練。Jacob的智力屬中上，為了解他的中文讀默寫的表現，我幫他做了一個中文讀寫能力的評估。結果顯示Jacob的中文認讀有中上水平，閱讀理解屬優異，閱讀流暢度更是嚇了我一跳，他可能是我入行以來讀得最快最流暢的一個懷疑有讀障的學生！他看圖寫作也有中等水平，默字表現屬稍弱。這樣的結果明顯表示Jacob不屬讀寫障礙的個案。但影響他學習的表現，從他的言談舉止其實大概都觀察到。

Jacob是一個滔滔不絕，語速像機關鎗的學生。他十分健談，對我的工作尤很感興趣。但有趣的是當他問完我問題，我未及回應，他已急不及待問第二個問題；評估時，他也慣常在未聽完指示已開始作答。我需要多次提示他停一停，等我講完要講的。Jacob對默寫及寫作很抗拒，多次問我可否skip了這部分不評估。當他想不起怎樣寫一個字時，情緒會表現得很急燥，甚至爆一句英文粗口。但其實Jacob是一個很有禮貌、常掛著笑臉的一個陽光大男孩。

面談中，Jacob表示他自小四開始已常欠功課，升上中學後問題更甚，記缺點變成家常便飯。Jacob覺得自己很「懶」，又有拖延症，甚少主動做功課，上堂或睇書時經會分心，遊走了。作文或答長題目時，又會想起很多無關重要的枝節，結果總不夠時間完成。

Jacob表現出很多有AD/HD學生的典型困難，其中之一是執行功能 (Executive Functioning) 有缺損，他在計劃/組織 (Plan/Organize)，啟動 (Initiate)，抑制 (Inhibit)，完成任務 (Task Completion) ，自我監察 (Self- Monitor)有明顯困難。

當他知道自己不是讀寫障礙時，表現得很失望，因為他自覺自己頗聰明，不明白自己何解成績差到瀕臨留級。我分享我的觀察，告訴他很有可能是有注意力不足/過度活躍症，他反而如釋重負，面上重現笑容，接住下來，當然是問了我很多有關AD/HD的情況。

所以，分清楚什麼是問題的表徵，要找出問題的核心才可對症下藥。容我在之後的文章再分享。

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